Démarches Administratives : Remboursement d'une consultation médicale pour un enfant

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Guide des droits et des démarches administratives

Le remboursement des consultations médicales pour un enfant de moins de 16 ans obéit à des règles spécifiques.

Consultation d'un médecin généraliste : tarif, base de remboursement, montant remboursé
Généraliste consulté	Âge de l'enfant	Tarif	Base du remboursement	Montant remboursé (70 % du tarif)
Secteur 1	Moins de 6 ans	30 €	30 €	21,00 €
Secteur 1	De 6 à 16 ans	25 €	25 €	17,50 €
Adhérant au contrat d'accès aux soins	Moins de 6 ans	Honoraires avec dépassements maîtrisés	30 €	21,00 €
	Moins de 6 ans	Honoraires avec dépassements maîtrisés	30 €	21,00 €	De 6 à 16 ans	Honoraires avec dépassements maîtrisés	25 €	17,50 €
	Secteur 2	Moins de 6 ans	Honoraires libres	30 €	21,00 €
De 6 à 16 ans		Moins de 6 ans	Honoraires libres	30 €	21,00 €	Honoraires libres	25 €	17,50 €

À noter : les consultations obligatoires (8^e jour, 9^e et 24^e mois) sont au tarif de 39 € et remboursées à 100 %.

Consultation d'un pédiatre : tarif, base de remboursement, montant remboursé
Médecin consulté	Âge de l'enfant	Tarif	Base du remboursement	Montant remboursé (70 % du tarif)
Pédiatre secteur 1	Moins de 6 ans	32 €	32 €	22,40 €
Pédiatre secteur 1	De 6 à 16 ans	28 €	28 €	19,60 €
Pédiatre adhérant au contrat d'accès aux soins	Moins de 6 ans	Honoraires avec dépassements maîtrisés	32 €	22,40 €
Pédiatre adhérant au contrat d'accès aux soins	De 6 à 16 ans	Honoraires avec dépassements maîtrisés	28 €	19,60 €
Pédiatre secteur 2	Moins de 6 ans	Honoraires libres	28 €	19,60 €
Pédiatre secteur 2	De 6 à 16 ans	Honoraires libres	23 €	16,10 €

À noter : les consultations obligatoires (8^e jour, 9^e et 24^e mois) sont au tarif de 39 € et remboursées à 100 %.

Consultation d'un spécialiste : tarif, base de remboursement, montant remboursé
Médecin consulté	Tarif	Base du remboursement	Montant remboursé (70 % du tarif)
Spécialiste secteur 1	28 €	28 €	19,60 €
Spécialiste adhérant au contrat d'accès aux soins	Honoraires avec dépassements maîtrisés	28 €	19,60 €
Spécialiste secteur 2	Honoraires libres	23 €	16,10 €
Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue secteur 1	43,70 €	43,70 €	30,59 €
Psychiatre neuropsychiatre, neurologue adhérant au contrat d'accès aux soins	Honoraires avec dépassements maîtrisés	43,70 €	30,59 €
Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue secteur 2	Honoraires libres	37 €	25,90 €
Cardiologue secteur 1	49 €	49 €	34,30 €
Cardiologue adhérant au contrat d'accès aux soins	Honoraires avec dépassements maîtrisés	49 €	34,30 €
Cardiologue secteur 2	Honoraires libres	45,73 €	32,01 €

À noter : dans certains cas, la consultation peut être remboursée à 100 % du tarif conventionnel (par exemple, enfant suivi pour une affection de longue durée).

Nomenclature générale des actes professionnels en vigueur depuis le 11 mars 2005Caisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés (Cnamts)
Tarifs conventionnels des médecinsCaisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés (Cnamts)
Convention médicaleCaisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés (Cnamts)
Site ameli-direct.frCaisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés (Cnamts)

Modifié le 17/05/2017